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SUMMARY:La LBBaP nel pacing e nello scompenso: dalla letteratura alla pratica clinica
DESCRIPTION:  \nSono tuttora in valutazione nuove metodiche nell’ambito della cardiostimolazione\, tra cui la stimolazione del sistema di conduzione (CSP)\, in particolare dell’area della branca sinistra (LBBaP)\, sia per quanto riguarda i pazienti candidati a impianto di pacemaker sia per quanto riguarda la terapia elettrica dello scompenso. Nel primo caso\, recenti studi\, tra cui il Melos e il Melos Reloaded\, hanno evidenziato come la LBBaP possa diventare\, con opportuni accorgimenti\, un gold standard e che\, inoltre\, essa apporti beneficio in termini di outcome paziente (riduzione della mortalità) se confrontata con il pacing convenzionale\, specialmente se consideriamo i pazienti impiantati per blocco atrio-ventricolare. Nel secondo caso\, lo studio LBBP-Resync ha valutato\, ad esempio\, la LBBaP come strategia di prima linea nei pazienti con scompenso\, cardiomiopatia non ischemica e blocco di branca sinistra\, osservando un aumento della frazione di eiezione nel gruppo LBBaP rispetto al gruppo di pazienti con stimolazione biventricolare convenzionale (BiVP). Un ulteriore studio di Vijayaraman e colleghi ha valutato i risultati clinici della stimolazione del sistema di conduzione rispetto alla BiVP nei pazienti che richiedono la CRT\, osservando come ci sia un miglioramento del quadro clinico rispetto al BiVP in una grande coorte di pazienti con indicazione classe I o II per la CRT. Un ulteriore e non trascurabile aspetto riguarda inoltre la programmazione dei dispositivi impiegati per la LBBaP\, che deve essere diversa rispetto a quella impiegata sui dispositivi impiantati tradizionalmente. Infine\, le recenti linee guida EHRA (2023 e 2025) sulla stimolazione del sistema di conduzione hanno dato delle utili indicazioni cliniche e tecniche\, tra cui l’utilizzo di materiali dedicati e di un poligrafo\, lasciando tuttavia aperti numerosi punti di discussione. Scopo dell’incontro sarà quello di valutare le evidenze cliniche sulla LBBaP\, sulla tecnologia attualmente in uso e quali possano essere ulteriori sviluppi dal punto di vista di ricerca e sviluppo. Seguiranno dei casi pratici in sala operatoria\, con focus ulteriore sulle strategie di riduzione del rischio infettivo.
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LOCATION:U.O.C. Cardiologia – P.O. San Salvatore\, Via Lorenzo Natali\, 1\, L'Aquila\, AQ\, 67100\, Italy
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SUMMARY:“CORSO TEORICO-PRATICO DI ECOCARDIOGRAFIA PER LA VALUTAZIONE DEI PAZIENTI CON SCOMPENSO CARDIACO E MALATTIA INFILTRATIVA”
DESCRIPTION:L’ecocardiografia rappresenta uno strumento diagnostico indispensabile nella pratica clinica quotidiana per l’inquadramento e la gestione del paziente con patologie cardicolari e respiratorie\, in particolare nel contesto della dispnea acuta e cronica\, dello scompenso cardiaco\, delle valvulopatie e delle disfunzioni ventricolari. Questo corso nasce dall’esigenza di fornire a medici in formazione e professionisti clinici un approccio strutturato\, pratico e progressivo alla valutazione ecocardiografica\, focalizzandosi sugli elementi essenziali per riconoscere i quadri patologici più frequenti nella pratica ospedaliera e ambulatoriale. La formazione è articolata in due momenti distinti ma integrati: una prima parte residenziale teorico-pratica\, finalizzata a consolidare le basi dell’imaging cardiovascolare con ultrasuoni\, seguita da un’intensa fase di formazione sul campo (FSC) in cui il discente applica e perfeziona le nozioni acquisite su pazienti reali\, sotto la guida di tutor esperti.\nDurante il primo incontro\, verranno forniti strumenti teorici e metodologici per:\nidentificare correttamente le principali finestre ecocardiografiche e i parametri essenziali per la diagnosi;\nriconoscere precocemente quadri ecografici suggestivi di scompenso cardiaco a frazione di eiezione conservata o ridotta\, valvulopatie severe\, disfunzioni del ventricolo destro e versamenti pleurici o congestione polmonare attraverso l’ecoscopia toracica.\nLa parte pratica consentirà di mettere subito in atto le conoscenze acquisite\, attraverso esercitazioni su modelli simulati in piccoli gruppi con supervisione diretta. Successivamente\, il training personalizzato in laboratorio clinico permetterà di affinare abilità tecniche e capacità di ragionamento diagnostico direttamente su pazienti\, garantendo l’applicazione concreta degli insegnamenti teorici.\nLa fase conclusiva del corso\, a distanza di alcuni mesi\, sarà dedicata al debriefing clinico e formativo\, con analisi di casi reali proposti dai partecipanti e discussione delle problematiche emerse\, promuovendo la condivisione dell’esperienza clinica e il consolidamento della formazione ricevuta. La sessione finale affronterà anche un focus avanzato sull’utilizzo dell’ecocardiografia per il sospetto di amiloidosi cardiaca da transtiretina (TTR-CM)\, patologia emergente spesso misconosciuta.
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LOCATION:Sala riunioni Reparto di Geriatria Ospedale “Santo Spirito”\, Via Fonte Romana\, 8\, Pescara\, PE\, 65124\, Italy
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SUMMARY:CORSO DI FORMAZIONE TEORICO-PRATICO PUGLIA ACADEMY CTO/COMPLEX PCI
DESCRIPTION:L’ipertensione arteriosa sistemica è uno dei principali fattori di rischio per le patologie cardiovascolari che rappresentano la prima causa di morbidità e mortalità essendo responsabile di almeno il 13\,5% di tutte le cause di morte. Il trattamento efficace dell’ipertensione ha costi altissimi sia in termini di qualità e aspettativa di vita del paziente\, sia in termini economici e sociali. Pertanto\, è fondamentale valutare quali siano le migliori strategie per le diverse tipologie di pazienti: siano esse farmacologiche o no. A dispetto dell’ampia disponibilità di terapie farmacologiche per il trattamento dell’ipertensione\, l’aderenza alla terapia rappresenta un problema di non facile soluzione. Molti pazienti mostrano\, infatti\, difficoltà a gestire terapie a lungo termine\, anche a causa degli effetti collaterali e della scarsa tollerabilità di alcuni trattamenti. Tra questi pazienti c’è quello sottoposto a intervento coronarico percutaneo (PCI) complesso o colui che viene candidato a denervazione renale che rappresenta oggi\, in casi selezionati e in contesti controllati\, una strategia terapeutica sicura ed efficace nella gestione clinica dei pazienti con ipertensione arteriosa sistemica di difficile trattamento. Vale anche la pena soffermarsi sul valore aggiunto dato dai palloni medicati che pur essendo apparsi nel mercato europeo della cardiologia interventistica già nel 2007\, mantengono lo scopo di offrire una terapia biologica assicurata dal rilascio del farmaco nella parete vasale\, evitando quindi l’impianto di un DES permanente. I DEB di nuova generazione hanno potenti proprietà antiproliferative e forniscono ottimi risultati clinici ed angiografici a lungo termine\, evidenziati anche dagli ultimi dati pubblicati. Il percorso si articola in 2 diversi moduli. Ogni incontro si articola su 2 giornate con la prima dedicata ad una parte teorica seguita il giorno successivo da una parte pratica in cui si potrà osservare dal vivo la procedura discussa in aula.
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LOCATION:Ospedale SAN PAOLO\, Via Capo Scardicchio\, Bari\, BA\, 70123\, Italy
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